כיסוי להשתלות הבאות: לב, לב-ריאה, ריאה, כבד, כליה, לבלב, מח עצם. כיסוי להשתלת מח עצם עצמית, כיסוי להשתלות מעי, כיסוי להשתלת שחלות כיסוי להשתלת איבר מבע"ח (כשהפרוצדורה אינה נסיונית).
בעת הצורך בהשתלה, יבחר המבוטח באחד משני המסלולים הבאים:
מסלול א' הכיסוי כולל: אשפוז 60 יום לפני השתלה ועד 305 יום אחריה, נסיעה לחו"ל ושהייה בחו"ל
של המבוטח ומלווה או שני מלווים במקרה שהמבוטח הינו קטין, טיפולי המשך לאחר השתלה,
השתתפות בהוצאות איתור תורם מח עצם, הוצאות הפקת מח עצם מדם טבורי ודם היקפי. ובנוסף: קצבה חודשית למועמד להשתלה, כיסוי ללא תקרה להטסה רפואית שתואמה ע"י החברה, פיצוי חודשי לאחר ההשתלה למשך 24 חודשים.
כיסוי מלא ללא תקרה במרכזים רפואיים שבהסכם, במרכזים רפואיים אחרים, סכום הביטוח המירבי בסך 1,000,000$, להשתלת מעי ושחלות כיסוי עד לתקרה
בגובה 400,000$ ולהשתלת איבר מבע"ח כיסוי עד לתקרה בגובה 600,000$.
מסלול ב': פיצוי חד-פעמי בסך 50,000 $ שישולם לאחר ביצוע ההשתלה. פיצוי חודשי לאחר השתלה למשך 6 חודשים. מסלול זה נותן פיתרון לביצוע השתלה במדינות כגון: מזרח אירופה, המזרח הרחוק וכד'.
טיפולים מיוחדים בחו"ל
לטיפול מיוחד בחו"ל בתיאום המבטח – כיסוי מלא לטיפול מיוחד בחו"ל שבוצע ללא תיאום עם המבטח – השתתפות עצמית ע"י המבוטח
בגובה 20% מההוצאה בפועל ולא יותר מסכום ההשתתפות העצמית הנקוב בדף פרטי הביטוח.
רופא מלווה אישי שירות ייחודי המאפשר למבוטח במקרים רפואיים מוגדרים, לקבל מידע, ייעוץ רפואי נוסף
וליווי בתהליך אבחון מחלה, לפני ובעת טיפול רפואי והחלמה ממצב רפואי. למנוי המתמודד עם מצב רפואי או מחלה, יצוות מנהל רפואי אישי שהינו רופא מומחה,
אחות על פי הצורך ומתאמת שירות, אשר ילוו אותו ואת בני משפחתו בתהליך קבלת
ההחלטות הרפואיות משלב האבחנה ובמשך הטיפול הרפואי וההחלמה למשך 3 חודשים.
ייעוץ רפואי מיוחד
שני ייעוצים פרטיים עם טובי הרופאים המומחים בעת גילוי אחת מהמחלות הבאות:
סרטן, אי ספיקת כליות, שבץ מוחי, התקף לב, עיוורון ונכות מלאה ותמידית.
כיסוי לתרופות להן נזקק המבוטח, שאינן ברשימת התרופות בסל הבריאות
(חוק בריאות ממלכתי), או שאינן מכוסות למבוטח במסגרת הסל בשל התוויה
הקבועה בסל השונה מהצורך הנדרש למבוטח.
כיסוי לתרופות שאושרו לצורך הנדרש למבוטח בישראל, בארה"ב, קנדה, אוסטרליה,
ניו זילנד, שוויץ, נורבגיה, איסלנד, אחת מהמדינות החברות באיחוד האירופי
לפני מאי 2004, או במסלול הרישום המרכזי של האיחוד האירופי (emea).
סכום ביטוחי מירבי בסך 1,000,000 ₪ המתחדש אחת לשלוש שנים.
השתתפות עצמית של 400 ₪ למרשם.
כיסוי upgrade לתרופות הנרכשות במסגרת השב"ן (הביטוח המשלים) בקופת החולים.
שירותים רפואיים ייחודיים
שירות רפואי לילי בבית המבוטח מסירת אנמנזה רפואית בדיקה גופנית קבלת תרופות (לפי רשימה) מרשם לתרופות בדיקת א.ק.ג. באמצעות קרדיו-ביפר הפנייה להמשך טיפול הפנייה לחדר מיון תעודה רפואית השתתפות עצמית בסך 25 ₪ לביקור
מוקד מידע טלפוני שירותי מידע ברפואת ילדים שירותי מידע ברפואת משפחה שירותי מידע ברפואת נשים שירותי מידע לדיאטה ותזונה נכונה שירותי מידע ברפואה גריאטרית שירות פסיכולוגי השירות ניתן 24 שעות ביממה
שירות סיוע וייעוץ פסיכולוגי 12 פגישות טיפוליות בשנה למבוטח פגישה ראשונה בהשתתפות עצמית בסך 80 ₪ 11 פגישות נוספות בהשתתפות עצמית בסך 100 ₪ כל אחת השירות ניתן באמצעות מטפלים מיומנים ומקצועיים שבהסכם בפריסה ארצית.
שירותי חירום ועזרה ראשונה לשיכוך כאבי שיניים
לחיות בריא – שירותי רפואה מונעת ואיכות חיים
השירות כולל: ייעוץ דיאטטי ותזונה נכונה הרזיה רפואית טיפול בליקויי למידה גמילה מעישון הפגת מתחים טיפוח כושר גופני הטיפול ניתן בהשתתפות עצמית, למספר פגישות כמפורט בכתב השירות.
טבלת תעריפים (מבצע) – הראל ש.ר.פ Basic
פרמיה יומית / חודשית בש"ח, מדד 11404 (15.01.10)
גיל
פרמיה ליום
פרמיה לחודש
ילד *
0.32
9.73
29–21
1.29
38.87
34–30
1.32
39.66
39–35
1.45
43.52
44–40
1.55
46.57
49–45
1.73
51.93
54–50
1.86
55.86
59–55
2.14
64.43
64–60
2.37
71.37
65
2.92
87.69
הפרמיה משתנה כל 5 שנים
הפרמיה קבועה החל מגיל 65
למצטרפים מעל גיל 65 הפרמיה קבועה על פי פרמיית הכניסה
* ילד רביעי ואילך באותו מוצר חינם (ילד – עד גיל 21)
התנאים המלאים והמחייבים הינם התנאים שבפוליסת הביטוח.
הערה : בכל פוליסה קיימים סייגים לחבות החברה (מה חברת ה ביטוח לא מכסה ) לכן תמיד יש לעיין בתנאי הפוליסה של חברת ה ביטוח המידע כפוף לתקנון האתר- ראה תקנון
ראה טבלת תעריפים בהמשך
עלות של תרופות עלולות להגיע לעשרות אלפי שקלים בחודש.
כל אדם זכאי לקבל השתלה אפילו בהתבסס רק על הרובד הראשון 