חובת המעסיק
ב 17 אוקטובר 2001 נכנס לתוקפו צו עובדים זרים המסדיר את נושא מתן שירותים רפואיים לעובדים זרים בישראל, איסור העסקה שלא כדין והבטחת תנאים הוגנים, (סל שרותי בריאות לעובד), התשס”א- 2000. על פי הצו, חייב כל מעסיק לרכוש עבור עובדיו ביטוח רפואי לעובדים זרים. למעט מספר חריגים קטן, היקף הביטוח דומה לכיסוי הניתן לכלל האזרחים על פי חוק בריאות ממלכתי. בחוק מתייחסים לעובדים זרים ואין הבחנה האם העובד הוא “חוקי” או לא. כמו-כן אין התייחסות להיקף העבודה. לפיכך גם עבור עובדים לא חוקיים, כמו עובדי משק בית הבאים פעם בשבוע יש לדאוג לסידור ביטוח על פי הצו. חברות הביטוח נערכו בהתאם לצו האמור ופיתחו תוכניות ביטוח חדשות שקיבלו את אישור משרד הבריאות ומשרד המפקח על הביטוח.
המשמעות:
על כל מעסיק חלה החובה לבטח את עובדיו הזרים (בין אם יש להם אשרת עבודה ובין אם לא) בביטוח רפואי התואם את הוראת הצו. שאם לא כן, יהיה צפוי לעונשים המוטלים על פי החוק וחושף עצמו לתביעה בגין ההוצאות הרפואיות של עובדיו. תוכנית הביטוח המשווקת על ידנו מתאימה לדרישות החוק והצו שפורסם בנושא ובכך נותנת למעסיק את הכיסוי החוקי הנדרש.
התוכנית לביטוח עובדים זרים כוללת:
כיסוי מקיף למגוון שירותים רפואיים החל מ:
- רפואה ראשונית,
- רופא מומחה,
- מעבדות,
- בדיקות אבחון,
- מכוני רנטגן,
- הדמיה,
- שרותי חדר מיון,
- תרופות,
- אשפוז
- ניתוחים
- שירותי אשפוז בבתי חולים פסיכיאטרים במצב חירום רפואי,
- הוצאות רפואית גם שלא בעת אשפוז,
- תרופות מסל התרופות,
- חיסונים,
- צילום ריאות,
- בדיקות מנטו,
- אספקת כיסאות גלגלים והליכונים
- שירותי בריאות לאישה בהריון – בכפוף לתנאי הפוליסה-תקופת אכשרה של תשעה חודשים (מי שפיר, אולטרא-סאונד ועוד)
כמו-כן ניתן לרכוש הרחבה לתוכנית הכוללת:
- פיצוי למקרה מוות מתאונה או נכות מתאונה עד 50,000 ש”ח
- הוצאות העברת גופה לחו”ל
- טיפולי חירום שיניים
- כרטיס טיסה לחו”ל בהתאם למצבו של העובד
(אצלנו הרחבות אלו כלולות בחינם)
ההיקף הנרחב של התוכנית נותן למעסיק שקט נפשי כתוצאה מכך שדאג לעובדיו לכיסוי הצרכים הרפואיים הבסיסיים ביותר.
מרכיבים שאינם כלולים בביטוח הבסיס:
- לידה,
- שירותים פסיכולוגיים,
- בדיקות גנטיות,
- אשפוז סיעודי ו/או שירותי סיעוד אחרים,
- טיפולים בבעיות אין אונות ותפקוד מיני,
- טיפולי פוריות,
- מצב מחלתי קיים,
- תאונות עבודה למעט כקבוע בפוליסה,
- תאונות דרכים (הכיסוי למקרה פגיעה עקב תאונת דרכים קיים במדינת ישראל לכל הנפגע בתאונת דרכים עפ”י חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים).
שירות למבוטחים
לקבלת השירותים הרפואיים עומדים לרשות המבוטחים כמו לכל אזרח ישראלי סניפי קופ”ח בפריסה ארצית, בנוסף קופ”ח מעמידה לרשות ה מבוטחים הזרים מוקד בשירות מאויש המתופעל 24 שעות ביממה ע”י צוות מוקדנים דוברי שפות למתן מענה רפואי לכל פניות המבוטחים. מעבר לשעות פעילות הקופה יופנו מקבלי השירות למרמי”ם, אשר בהסכם עם הקופה וכן אחרי השעה 19:00 בערב תינתן האופציה לקבלת ביקור בית ללא כל השתתפות עצמית באמצעות מוקד רפואי. בזמן קבלת השירות ו/או התרופות תגבה השתתפות עצמית כקבוע בחוק ביטוח בריאות ממלכתי.
אופן ההצטרפות לביטוח
ההצטרפות נעשית באמצעות מילוי טופס הצטרפות הכולל שאלון רפואי קצר. עם קבלתם אצלנו, הטפסים עוברים חיתום רפואי מהיר ומיד מועברים להפקת הפוליסה, מערכת ההפקה פועלת בחפיפה עם מערכת המחשוב של קופת החולים ובגמר ההפקה מועברים נתוני המבוטח (העובד הזר) אונליין למוקד השירות והחל מרגע זה הוא יהיה זכאי לקבלת שירות. בשלב הראשון בהזדהות עפ”י הדרכון וקוד זיהוי אישי אשר יימסר על ידנו בגמר הפקת הפוליסה ובתוך פרק זמן קצר, יופק עבור המבוטח כרטיס מגנטי בדומה לכרטיס קופ”ח בו אנו משתמשים בעת קבלת שירות וכן תצורף חוברת הדרכה והם ישלחו על ידינו אל בעל הפוליסה (המעסיק).
מסלול הצטרפות מהיר
ניתן לביצוע באמצעות הפקס או המייל ואינו מחייב הגעה למשרדנו, נא להוריד מהאתר את הטפסים הנחוצים, בנוסף יש להוריד את הטפסים בהתאמה עפ”י חברת הביטוח שנבחרה, טופס הצטרפות של אותה חברה וטופס הצהרת בריאות תואם ולהחזיר אלינו בפקס או במייל.
תקופת אכשרה והמתנה
אין בפוליסה לביטוח עובדים זרים תקופת המתנה ולא תקופת אכשרה והכיסוי נכנס לתוקף מיד עם הפקת הפוליסה.
הבהרה חשובה!
הביטוח יכנס לתוקף רק לאחר קבלת הטפסים, תשלום הפוליסה ולאחר קבלת אישור המבטח בכתב (הפקת הפוליסה) וקבלת קוד הזיהוי.
תקופת הביטוח
מקסימום שנה (מינימום 3 חודשים) בתום תקופת הביטוח יש לפנות אלינו לחידוש הפוליסה.
הפרמיה לביטוח
אנו מחזיקים בתעריף מיוחד הניתן לגולשי אתר האינטרנט. התקשרו כעת 03-6735915 ואנו נחזור אליכם במהרה. התעריף באמצעותנו כולל בחינם את כל ההרחבות שנמנו בהצגת התוכנית, מוות מתאונה, נכות מתאונה, העברת גופה, טיפול חירום לשיניים.
אופן התשלום
הפרמיה נגבית ב:
- כרטיס אשראי
- הוראת קבע
- המחאות
- הפקדה בנקאית
- מזומן.
חשוב ביותר
יש לבטח את העובד הזר גם בביטוח לאומי לצורך כיסוי תאונות עבודה.
להורדת טופסי הצטרפות
העונשים המוטלים על מעביד שלא מסדיר ביטוח בריאות
מעביד שלא מסדיר ביטוח רפואי לעובד זר התואם את הוראת הצו עובר עבירה פלילית.
אם העבירה נעברה כאשר העובד הזר עוסק במסגרת משלח ידו של המעסיק:
קנס של עד 77,2000 ש”ח + 3,880 ש”ח לכל יום שהעבירה נמשכת או מאסר של 6 חודשים.
אם לא במסגרת עיסוקו או משלח ידו של המעסיק:
רק הקנס.
* סנקציה זו חלה גם על קבלן שטיפל על פי חוזה קבלנות בהסדרת תנאים למתן אישור עבודה ל עובד זר ולא הסדיר לו ביטוח רפואי .
* סנקציה זו תחול גם על מעביד המעסיק עובד זר השוהה ללא אשרה.
—– בדוק אותנו בעתיד בשאר הענפים לפני כל חידוש ביטוח —–